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白內障手術是在局部或全身麻醉下,將混濁的水晶體摘除,植入人工水晶體來取代原有的水晶體,一般麻醉方式以局部或球後麻醉為主,對於兒童或是無法合作的患者,則全身麻醉對手術而言是比較安全的。手術有不同的方式:
1. 囊內摘除術:

不弄破水晶體囊而用鑷子或冷凍探頭將整個水晶體取出,這種方式在人工水晶體普遍使用前是主要的手術方法,術後需配戴高度數的凸透鏡來矯正視力且有較高比例失明的後遺症,所以已經少用。
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只有在少數不穩定、膨脹、過度成熟且移位的白內障,或是睫狀體小帶的支撐力不足以提供囊外摘除手術的安全進行,則可以考慮此種手術方式。


2.囊外摘除術:

為目前最普遍使用的手術方式,主要是將前囊切開一個圓形開口,再將水晶體核取出,並將殘留的皮質吸除乾淨,人工水晶體就放入原先水晶體的位置,可以固定的很好不會隨頭部位置改變而亂動。水晶體核取出的方式也有不同: 

  1. 如先天性或發育性白內障或年輕人的白內障,水晶體核很軟,可以直接用吸出器吸出。 
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  2. 直接在眼球加壓,將整個水晶體核擠出。

3.小切口超音波晶體乳化手術:

每秒震動次數超過二萬次以上的音波(人耳可聽到二萬Hz以下的音波)我們稱之為“超音波”。
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此技術的發展主要是於1967年時經由 kelman 醫師於洗牙的過程當中所得到的靈感而研發出來的產品。故基本上其是利用超音波乳化手術儀,將原子筆心大小的超音波探碩仲入眼球內,利用探頭每秒鐘約四萬次的超音波震動頻率將晶核乳化成碎片,而後將其吸除乾淨。另植入一個可摺合式的人工晶體。
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至於小切口超音波晶體乳化手術之優點有那些?

  • 無須住院治療
  • 視力恢復迅速
  • 傷口小
  • 降低手術後散光
  • 減少手術後感染
  • 對角膜細胞傷害極小
  • 手術成功率高

4. 是用雷射將水晶體核震碎及同時吸出 :

雖然可行,但目前雷射的機器昂貴且使用上並不比超音波乳化來得快,效果也沒有更好,所以目前並不普遍。 
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囊外水晶體摘除術比囊內摘除的優點有術後嚴重併發症(如視網膜剝離囊性黃斑部水腫及玻璃體脫出)較少,且適合人工體水晶植入。

 

不論是採何種手術方式都是要視患者本身白內障的程度及醫師最熟悉的手術方式來決定,如何將手術安全而快速完成,減少併發症是手術的最終目的,一昧地要求採用最新最進步的方式而不考慮其他因素,有時反而會得不償失。
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白內障手術的成功率很高(將近九成五),手術的併發症仍是不可避免的,雖然發生嚴重併發症導致視力減退的情形很少,但是沒有人可以保證手術絕對成功。術前仔細評估,尤其是視網膜和視神經的狀況,加上手術中及手術後與醫生合作,定期覆診,絕大多數患者都可以得到滿意的結果。